Новости города БезФормата.Ru
Пенза
Главные новости
 
Задать вопрос?

Будущее за таргетной терапией

serebryakov - Улица Московская
Фото: www.ym-penza.ru

14-16 июня 2017 г. в г. Уфе, столице республики Башкортостан, состоялся IХ Съезд Ассоциации онкологов России. Это мероприятие проводится один раз в четыре года и является крупнейшим научным и организационным событием в онкологии. В этом году съезд посетили более 1500 специалистов из России и зарубежья.О том, какие вопросы обсуждали ведущие онкологи страны и каковы перспективы развития этой отрасли здравоохранения, для «Улицы Московской» рассказывает Виталий Серебряков, главный врач Областного онкологического диспансера.


– Виталий Сергеевич, какие вопросы были в повестке дня съезда?
– Программа съезда охватывала все направления деятельности онкослужбы в нашей стране: это лекарственная терапия, лучевая терапия и хирургические методы лечения.
В рамках съезда по этим направлениям работали секции, на которых специалисты смогли обсудить вопросы ранней диагностики, новые методы и подходы в лечении онкозаболеваний, некоторые регионы делились своим опытом работы, результатами научных экспериментов, рассматривались вопросы организации и финансирования онкологической помощи населению, вопросы лекарственного обеспечения. Интересных и важных тем было много.


  – Ожидает ли нас в ближайшее время какой-то прорыв в лечении онкозаболеваний?
– Пожалуй, самым перспективным в настоящее время в лечении различных видов онкологии является направление лекарственной терапии.  
  Конечно, и лучевая терапия, и онкохирургия продолжают развиваться. Взять, к примеру, те же самые эндоскопические методики. Но на сегодняшний день весь спектр операций, которые мы можем выполнить пациенту, определен и во всем мире известен.
Этот спектр может быть меньше или больше в том или ином конкретном онкодиспансере в зависимости от уровня квалификации его специалистов. Но ничего принципиально нового в этом направлении, скорее всего, мы уже придумать не сможем. Хирургический аспект в лечении онкозаболеваний исчерпан.
В рамках лекарственной терапии, помимо химиотерапии, сейчас появилась таргетная терапия (от англ. target – цель, мишень). Вот с ней и связаны в настоящий момент самые большие ожидания. Здесь мы и ждем революционных открытий.


– В чем отличие таргетной и химиотерапии?
– Таргетная терапия – это терапия, бьющая точно в цель. Как известно, химиотерапия блокирует рост всех быстро делящихся клеток, что может приводить к тяжелым побочным эффектам.
Таргетные препараты действуют только на опухолевые клетки. Здоровые ткани организма практически не подвергаются негативному воздействию. Тем самым удаётся избежать большинства негативных побочных эффектов, которые свойственны другим видам лечения.
Таргетная терапия может быть и самостоятельным методом лечения, и дополнительным к другим методам лекарственной терапии.
Например, раньше, еще каких-то 10 лет назад, пациент с 3-4 стадией уходил на симптоматическое лечение. Когда наблюдалась генерализация  болезни, появлялись отдаленные метастазы, считалось, что специализированное онколечение неэффективно или даже вредно, потому что может подстегнуть распространение опухоли.
Раньше было принято проводить химиотерапию до прогрессирования. Если использовали все схемы лечения, а болезнь снова возвращалась, то лечение прекращали.
Сейчас установки таковы: если прогрессия заболевания после 4-6 курсов химии идет не более 15%, лечение все равно продолжают – таргетными препаратами.
За счет появления таких препаратов пациентов, которые имеют показания к лекарственной терапии, становится год от года все больше и больше. Поэтому будущее, конечно, за таргетной терапией.  На съезде много было вопросов по этой тематике.


– Таргетная терапия – направление очень перспективное в лечении онкозаболеваний. Но эти препараты наверняка очень дорогие. Будут ли они доступны всем нуждающимся?
– Эти лекарственные средства действительно очень дорогостоящие. Некоторые из них стоят сотни тысяч рублей. Наши пациенты и сейчас их получают. В 2015 г. мы пролечили 80 пациентов такими препаратами за счет средств областного бюджета. В 2016 г. – 90 пациентов, а за полгода 2017 г. – 130 человек. Но решать этот вопрос за счет средств регионального бюджета, конечно, сложно и проблематично.  
Эта проблема сейчас рассматривается. Планируется, что в 2018 г. в нашей стране будет запущена федеральная программа по онкологии.
Я и Дмитрий Андреевич Чичеватов, заместитель главного врача по медицинской части онкодиспансера, доктор медицинских наук, входим в профильную комиссию при Минздраве РФ по разработке этой программы. Перед началом съезда, 13 июня, в Уфе проходило заседание этой комиссии, на котором мы вырабатывали основные направления этой программы, вносили свои предложения.


– О каких направлениях идет речь?
– В программе обозначены направления, которые требуют серьезной финансовой поддержки федерального центра, чтобы в регионах пациенты с онкопатологией получали эффективную и максимально адекватную медпомощь.
К таким направлениям относятся приобретение дорогостоящего оборудования (только один линейный ускоритель, например, стоит десятки или даже сотни миллионов рублей), реконструкция и капитальный ремонт онкодиспансеров и онкобольниц (это тоже сотни миллионов рублей) и таргетная терапия – приобретение за счет средств федерального бюджета дорогостоящих и максимально эффективных препаратов.
Они и сейчас закупаются, в том числе и за счет средств федерального бюджета.
Есть так называемая федеральная программа «7 нозологий», по которой мы получаем за счет средств федерального бюджета соответствующие медикаменты. Но по другим нозологиям вопрос решается за счет средств регионального бюджета.
Например, на территории Пензенской области есть 2 пациента с редким заболеванием ночная метгемоглобинурия. Единственный препарат в мире, который показан при лечении данного заболевания, Солярис.
В год на лечение этих двух пациентов этим препаратом из областного бюджета выделяется около 40 млн рублей.
Для региональных бюджетов такие траты – это, конечно, очень тяжелая нагрузка. Поэтому мы вышли с предложением, чтобы не только лекарства для 7 нозологий финансировались из федерального бюджета, но и для других орфанных заболеваний.


– Пензенский онкодиспансер делился своим опытом работы на этом съезде? Пенза как-то проявила себя?
– Мы не были в числе докладчиков на тематических секциях, но внесли очень много предложений для федеральной программы по онкологии. Например, в части порядка оказания медицинской помощи по профилю онкология. Сейчас он законодательно определен  приказом № 915н от 2012 г. Там есть ряд нюансов, которые в настоящий момент уже не актуальны. Их нужно менять и дополнять.
В частности, моменты, касающиеся нагрузки на врачей в стационаре, на приеме. На сегодняшний день определена нагрузка в отделении на врача – 10 пациентов. Это очень много, мы считаем. Для сравнения: в Израиле, Германии нагрузка – 3 пациента. Мы внесли предложение снизить планку до 7 пациентов. Чтобы у нас появилась возможность принять в штат новых докторов и увеличить количество пролеченных пациентов.
Обсуждался вопрос о снижении нагрузки на приеме в поликлинике. Мы внесли предложение довести норматив времени приема до 20 минут.
Сроки на выполнение диагностических мероприятий, которые необходимы для постановки диагноза, тоже нуждаются в пересмотре. Существующий по закону норматив на оценку результатов гистологического исследования опухолей  – 30 дней. В пензенском онкодиспансере внутренним приказом он регламентирован пределами 7-8 дней. Потому что всем понятно: чем быстрее поставишь диагноз и определишь необходимое специализированное лечение, чем раньше его начнешь, тем лучше результат.
Все свои предложения мы обосновывали соответствующими расчетами. И вклад пензенской делегации в разработку федеральной программы по онкологии был положительно отмечен на съезде.
Кроме того, Дмитрий Андреевич Чичеватов был награжден дипломом и медалью Ассоциации онкологов за большой личный вклад в развитие отечественной онкологии.


– Виталий Сергеевич, как говорят, что в сухом остатке? Что из увиденного и услышанного на этом съезде будет применено в работе пензенского онкодиспансера?
–  Прежде всего, это была информация, касающаяся таргетной терапии. Мы познакомились с опытом наших коллег в части применения тех или иных препаратов в лечении различных онкозаболеваний, выслушали мнение относительно их эффективности. Начнем теперь использовать их опыт и внедрять новые, доказавшие свою эффективность таргетные препараты в схемы лечения.
Мы никогда не стоим на месте. Постоянно стремимся осваивать новые подходы в диагностике и лечении наших пациентов.
Сейчас активно внедряем методику проведения операций на печени и поджелудочной железе. Это направление возглавляет Дмитрий Чичеватов. Раньше наш диспансер не проводил подобные операции.
Продолжаем активно внедрять эндоскопические методики, особенно в отделении урологии и гинекологии.
На сегодняшний день мы взяли на апробацию японский аппарат, который позволяет проводить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Это высокочувствительный метод. Он дает возможность выявить онкологические заболевания ЖКТ на ранних стадиях. Его эффективность – 98%.
В министерстве здравоохранения Пензенской области уже приняли решение о закупке этого аппарата. И в рамках диспансеризации все пациенты старше 40 лет будут проходить подобное исследование.
Кроме того, в 2016 г. на страницах вашего издания одна из пациенток нашего диспансера поднимала вопрос о необходимости создания в онкодиспансере условий для проведения аутоиммунной трансплантации. Тема эта действительно была очень актуальной.  
В этом году появилась возможность получить деньги на реализацию этого проекта из Фонда президента. В отделении гематологии будут созданы 4 боксированные палаты, отвечающие всем требованиям для проведения аутотрансплантации костного мозга. Наличие таких палат позволит нам сохранить жизнь десяткам пациентов в год.
Есть еще одна приятная новость: принято решение о строительстве на территории онкодиспансера консультативно-диагностического центра, который позволит нам расширить прием и диагностику онкопациентов.
В настоящее время в нашей поликлинике ведут прием 29 врачей. 3 года назад был только 21 кабинет. Но сейчас за счет существующих площадей расширяться уже невозможно. Нужны новые площади.
Мне хотелось бы, чтобы люди понимали: я рассказываю о работе онкодиспансера не для того, чтобы пропиариться. Моя цель в том, чтобы они не боялись онкологических заболеваний. Чтобы понимали: на сегодняшний день достижения медицины велики. Конечно, мы не боги.
Но наука движется вперед, и результаты этого продвижения видны. Мы постоянно внедряем их в свою работу. Мы делаем все возможное, чтобы люди нам доверяли и шли к нам лечиться.

Автор:  Марина Мануйлова
В Пензе эффективно применяют новое лечение гепатита С - ИА Пенза-ПрессВ Пензенском областном клиническом центре специализированных видов медицинской помощи стали применять безинтерфероновую терапию в лечении вирусного гепатита С. Новыми препаратами прошли лечение десять человек.
31.07.2017 ИА Пенза-Пресс
У пензячки неделя на то, чтобы спастись от рака - ИА Пенза-Пресс33-летняя жительница Пензы Наталья Пегова не успела насладиться радостями долгожданного материнства, как узнала от врачей об онкологии.
18.11.2017 ИА Пенза-Пресс
Работа мобильной бригады - ГБУЗ Башмаковская ЦРБВ рамках «целевой  диспансеризации» и диспансеризации определённых групп взрослого населения  14.11.2017 осуществлялся  выезд мобильной бригады ГБУЗ «Башмаковская РБ» в с. Соседка .
18.11.2017 ГБУЗ Башмаковская ЦРБ
Лекция по «Клинике. Лечению и профилактике гриппа» - ГБУЗ Башмаковская ЦРБ17.11.2017 г.
18.11.2017 ГБУЗ Башмаковская ЦРБ
У курящего человека заболеваемость раком легкого увеличивается многократно Фото: Алексей БУЛАТОВ - Комсомольская правдаНа основании исследований ведущих мировых ученых мы составили калькулятор долголетия [проверь себя] Анна ДОБРЮХА С детства нас учат , что ЗОЖ — наше все.
18.11.2017 Комсомольская правда
Доктор Канаверо провел первую операцию по пересадке головы - Комсомольская правдаПока хирурги проводили эксперимент на теле умершего, но в ближайшее время обещают трансплантировать голову живого человека Ярослав КОРОБАТОВ kpnauka - Природа слишком долго диктовала нам правила игры.
17.11.2017 Комсомольская правда
День отказа от курения - ТФОМСЕжегодно, в третий четверг ноября отмечается Международный день отказа от курения.
17.11.2017 ТФОМС
В соответствии с приказом Росздравнадзора от 09.02.2017 № 833 «Об утверждении Программы профилактических мероприятий,
17.11.2017 Росздравнадзор
Стартует Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД» - Правительство Пензенской областиВ Российской Федерации с 27 ноября по 3 декабря пройдет Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД».
17.11.2017 Правительство Пензенской области
Состоялось очередное заседание Координационного совета - ТФОМСВ пятницу , 17 ноября  2017 года,  в  ситуационном центре  Министерства здравоохранения Пензенской области состоялся Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помо
17.11.2017 ТФОМС
У пензячки неделя на то, чтобы спастись от рака - ИА Пенза-Пресс33-летняя жительница Пензы Наталья Пегова не успела насладиться радостями долгожданного материнства, как узнала от врачей об онкологии.
18.11.2017 ИА Пенза-Пресс
День отказа от курения - ТФОМСЕжегодно, в третий четверг ноября отмечается Международный день отказа от курения.
17.11.2017 ТФОМС
У курящего человека заболеваемость раком легкого увеличивается многократно Фото: Алексей БУЛАТОВ - Комсомольская правдаНа основании исследований ведущих мировых ученых мы составили калькулятор долголетия [проверь себя] Анна ДОБРЮХА С детства нас учат , что ЗОЖ — наше все.
18.11.2017 Комсомольская правда
Доктор Канаверо провел первую операцию по пересадке головы - Комсомольская правда
Доктор Канаверо провел первую операцию по пересадке головы
Пока хирурги проводили эксперимент на теле умершего, но в ближайшее время обещают трансплантировать голову живого человека Ярослав КОРОБАТОВ kpnauka - Природа слишком долго диктовала нам правила игры.
Комсомольская правда
В Хабаровск для обследования и лечения спецбортом МЧС доставили трехлетнюю Жасмину Леонтьеву Фото: Борис КОКУРИН - Комсомольская правда
Хирург о выжившей в авиакатастрофе Жасмине Леонтьевой: Девочка родилась в рубашке. То, что она выжила - чудо!
Трехлетнюю пассажирку, завернутую в одеяло на руках переносили с борта МЧС в реанимобиль Борис КОКУРИН ЧУДЕСНОЕ СПАСЕНИЕ Жесткая посадка обошлась маленькому Нелькану дорого - трехлетняя Жасмина единственная из семи
Комсомольская правда
В Заречном гриппа пока нет - Заречье
В Заречном гриппа пока нет
На прошлой неделе число заболевших ОРВИ в регионе выросло на 12 %. Из-за этого в пензенских школах, детских садах и больницах введен ряд ограничительных мер.
Заречье
В Наровчатском районе Пензенской области вынесен приговор 31-летней жительнице Республики Мордовия.
18.11.2017 ПензаИнформ
20 тысяч рублей заплатит молодой житель Пензы , избивший пенсионера за парковку во дворе.
18.11.2017 ПензаИнформ
Рузаевский районный суд Республики Мордовия рассмотрит дело по обвинению пензенского адвоката.
18.11.2017 ПензаИнформ
ПРАЗДНИК СТРАЖЕЙ ПОРЯДКА
Торжественное мероприятие, на котором чествовали сотрудников органов внутренних дел, состоялось в Башмаковской средней школе №2.
Башмаковский Вестник
Официально Ольга Алисова признана виновной. Теперь ей предстоит 3 года тюрьмы в колонии-поселения Фото: Дина КАРПИЦКАЯ - Комсомольская правда
Женщине, сбившей "пьяного мальчика", суд дал три года колонии
Кроме того, ее обязали выплатить семье погибшего Алеши Шимко 2 500 000 рублей [видео] Дина КАРПИЦКАЯ kp_ru_msk Сегодня 17 ноября 2017 года суд города Железнодорожный поставил точку в деле о ДТП ,
Комсомольская правда
Депутат Наталья Поклонская - Комсомольская правда
Поклонская выступила за пожизненный тюремный срок для вербовщиков террористов
А Кадыров и вовсе предложил наказывать вербовщиков суровее, чем самих боевиков Роман ГОЛОВАНОВ Госдума взялась ужесточить наказание для вербовщиков террористов.
Комсомольская правда
Труд полиции сложен, опасен, суров –   это ночи без сна, это битва умов - Газета Сурская правдаСотрудники МО МВД России «Лунинский» приняли участие в торжественном мероприятии, посвящённом профессиональному празднику, которое подготовили работники культуры и воспитанники детской Школы искусств.
17.11.2017 Газета Сурская правда
Сегодня — 90 лет со дня рождения народного артиста РСФСР Семена Моисеевича Рейнгольда (1927-1981) - Драматический Театр им. А.В. ЛуначарскогоКак бы скоротечна ни была наша жизнь, как бы относительны ни были масштабы происходящих в ней событий и мелькающих личностей, но встречаются, тем не менее, и величины абсолютные.
18.11.2017 Драматический Театр им. А.В. Луначарского
23 ноября 2017 года  в 10.00 часов Депутат Законодательного Собрания Пензенской области Полукаров Владимир Васильевич  проведет прием граждан по личным вопросам в общественной приемной партии «Единая Россия».
17.11.2017 TV-Penza.Ru
Каникулы в библиотеке - Газета Кузнецкий рабочий
Каникулы в библиотеке
  Каждые каникулы краеведческая библиотека (филиал № 5) ждёт своих читателей на различные увлекательные мероприятия.
Газета Кузнецкий рабочий
Оставить след на земле
Местом встречи стала детская школа искусств, где сама атмосфера навевает мысли о творчестве, без которого была просто немыслима жизнь Евгения Ивановича.
Куранты-Маяк
Школьники познакомились с природой родного края - Газета Бековский вестник
Школьники познакомились с природой родного края
16 ноября специалист по экспозиционной и выставочной деятельности Бековского краеведческого музея Наталья Бутрова провела познавательную беседу "Растения и животные Бековского края" с учащимися 4 а и 4 б классов средней
Газета Бековский вестник
Хоккейная команда во главе с пензенским губернатором поддержала движение «Putin Team» - ИА PenzaNewsХоккейная команда во главе с губернатором Иваном Белозерцевым, в состав которой вошли пензенские чиновники, руководители крупных предприятий и организаций, а также спортивные деятели,
18.11.2017 ИА PenzaNews
В Заречном прошел фестиваль спорта для людей с ограниченными возможностями - ЗаречьеВ ФОКе Заречного 15 ноября состоялся фестиваль спорта для людей с ограниченными возможностями здоровья.
17.11.2017 Заречье
В Пензе стартовал самый масштабный за шесть лет кубок губернатора по дзюдо - ИА PenzaNewsЗаключительный этап кубка губернатора Пензенской области по дзюдо среди спортсменов 2005–2007 и 2003–2004 годов рождения, ставший самым массовым за шесть лет, стартовал на базе дворца единоборств «Воейков» в субботу, 18 ноября.
18.11.2017 ИА PenzaNews
Знак ГТО на груди у него - Газета Родная земля
Знак ГТО на груди у него
    Всероссийский комплекс «Готов к труду и обороне» становится всё популярнее.
Газета Родная земля
В «Городе развлечений» откроется академия Fight Nights - ПензаИнформ
В «Городе развлечений» откроется академия Fight Nights
В субботу, 18 ноября, в 15:00 в спортивно-развлекательном комплексе «Город развлечений» (ул.
ПензаИнформ
В «Городе развлечений» откроется академия Fight Night - ПензаИнформ
В «Городе развлечений» откроется академия Fight Night
В субботу, 18 ноября, в 15:00 в спортивно-развлекательном комплексе «Город развлечений» (ул.
ПензаИнформ
В Пензе остановки очистят от объявлений - ИА Пенза-ПрессГлава администрации Пензы Виктор Кувайцев 18 ноября провел рейд по благоустройству.
18.11.2017 ИА Пенза-Пресс
20 тысяч рублей заплатит молодой житель Пензы , избивший пенсионера за парковку во дворе.
18.11.2017 ПензаИнформ
Хоккейная команда во главе с пензенским губернатором поддержала движение «Putin Team» - ИА PenzaNewsХоккейная команда во главе с губернатором Иваном Белозерцевым, в состав которой вошли пензенские чиновники, руководители крупных предприятий и организаций, а также спортивные деятели,
18.11.2017 ИА PenzaNews
k_orbakaite - Комсомольская правдаНа таинстве присутствовали дети пары [видео] Мария РЕМИЗОВА @Maria_Remizova - У нас радостное светлое событие!
18.11.2017 Комсомольская правда
В Пензе планируется производить травяной чай - ИА PenzaNewsПротокол о намерениях реализации инвестиционного проекта по организации питомника редких и трудновоспроизводимых растений заключен между администрацией Пензы и ООО «Питомник «Мое село» в минувшую пятницу, 18 ноября.
18.11.2017 ИА PenzaNews